Meeste uroloogilisi haigusi, nagu eesnäärme adenoom ja prostatiit, iseloomustab tugev mõju mehe elukvaliteedile. Probleemid urineerimisega, valud, seksuaalse aktiivsuse vähenemine, viljatus ja paljud muud probleemid on põhjus, miks spetsialistide poole pöörduda. Eesnäärme adenoomi jaoks toodetavate ravimite mitmekesisus võimaldab vältida kirurgilisi sekkumisi, tüsistusi ja muid ebameeldivaid muutusi mehe elus.
Ravimid eesnäärme adenoomi raviks
Ravimite väljakirjutamine toimub individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest ja see määratakse kindlaks kriteeriumide kogumiga:
- Teatud tüüpi sümptomatoloogia levimus:
- ärritav (sagedane urineerimine, kusepidamatus, öised tungid, tugev tung urineerida, kontrollimatu);
- obstruktiivne (urineerimisraskused, voolusurve nõrgenemine, tilkumine).
- Tüsistuste olemasolu/puudumine.
- Diagnostilised andmed:
- Ultraheli (suurus);
- uriinijoa omadused, jääkuriini olemasolu.
- Kaasuvate haiguste olemasolu/puudumine.
- Nakkuslike komplikatsioonide esinemine.
- Kusepõie ja neerude kahjustuse määr.
- Seksuaalse tegevuse tähtsus meeste jaoks.
Eesnäärme adenoomi ravimil võib olla erinevaid manustamisviise:
- süstid;
- pillid;
- rektaalsed ravimküünlad;
- instillatsioon (ainete sisestamine ureetrasse);
- mikroklistiirid.
Ravimi kasutuspunkt on teatud lüli haiguse patogeneesis, selle põhjal ühendatakse need rühmadesse.
Alfa blokaatorid
See rühm on eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) ravis juhtival kohal.
Kasvaja mõjutatud näärmes, kusitis ja põies suureneb alfa-adrenoretseptorite arv ning haiguse progresseerumine aitab kaasa nende liigsele stimuleerimisele, mille tagajärjeks on organite silelihaste spasm, mis seletab ärritusnähtude ilmnemist. Ravimi toimepõhimõte seisneb toimeaine sidumises urogenitaalorganite α₁-adrenergiliste retseptoritega ja nende blokeerimises.
Teada on mitmeid alfa-1 adrenergiliste retseptorite alatüüpe, mis paiknevad mitte ainult urogenitaalorganites, vaid ka inimese peamiste arterite seintes. Kui selle rühma ravim ei seostu selektiivselt retseptoriga, vaid seondub kõigi adrenergiliste retseptorite alatüüpidega, põhjustab see mitmeid südame ja veresoonte kõrvaltoimeid. On mitmeid alfa-blokaatoreid, mis seostuvad selektiivselt alfa-adrenergiliste retseptoritega.
Eesnäärme adenoomiravimit, mis sisaldab toimeainetena tamsulosiini, terasosiini, doksasosiini, peetakse BPH ravis alfablokaatorite hulgas nr 1 ravimiks.
Need ained blokeerivad selektiivselt ja pikaajaliselt adrenergilised retseptorid.
Alfa-blokaatorite valimise põhjused:
- haiguse mõõdukad ja rasked sümptomid;
- väljendunud ärritusnähtude ülekaal;
- laienenud elundi maht ei ületa 55 cm³ (ravim ei aita selle suurust vähendada).
Eelised:
- kõrvaldada sümptomid 48 tunni jooksul alates taotluse hetkest;
- ei vähenda eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset veres (ei varja eesnäärmevähki);
- parandada rasvade ainevahetust (alandada kolesterooli taset);
- suurendada retseptorite tundlikkust insuliini suhtes (diabeedi ennetamine);
Kasutamise väljendunud mõju ilmneb mõne nädala jooksul alates kasutamise algusest ja saavutab maksimumi 3-6 kuu pärast.
Kõrvaltoimed: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, suukuivus, iiveldus, kõhuvalu, peavalud, nõrkus, impotentsus, spermatosoidide tagasivool põide ejakulatsiooni ajal, ähmane nägemine jne. Kõrvaltoimed tekivad ligikaudu 15%-l patsientidest.
Ravim põhjustab vererõhu langust, seetõttu on selle rühma prostatiidi ravimite algannused minimaalsed.
Ravimi vabastamise vorm: tabletid ja kapslid.
5-alfa reduktaasi inhibiitorid
BPH areng põhineb vanusega seotud hormonaalsetel muutustel, mis mõjutavad testosterooni metabolismi. Elundi rakkudes muundatakse testosteroon ensüümi 5-alfa reduktaasi abil dihüdroteststerooniks, mis spetsiifilise retseptoriga seondudes moodustab kompleksi, mis käivitab näärmerakkude kiire jagunemise ja kasvu. Tulemuseks on eesnäärme hüperplaasia. Elund suureneb ja põhjustab obstruktiivseid sümptomeid.
5-alfa-reduktaasi inhibiitoril põhinev eesnäärme adenoomi ravim neutraliseerib ensüümi toime, peatades seeläbi kasvaja progresseerumise, vähendades selle suurust ja taastades vaba urineerimise.
Haiguse ravimisel 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega kasutatakse steroidhormoonidel põhinevaid finasteriidi ja dutasteriidi ravimeid. Nende ainete eeliseks peetakse selektiivset toimet ainult metaboliidile dihüdrotestosteroonile. Erinevalt teistest hormonaalsetest ainetest ei seondu need suguhormoonide retseptoritega ega põhjusta seetõttu hormoonist sõltuvaid kõrvaltoimeid (raske seksuaalfunktsiooni häire, rindade kasv meestel, luukoe pehmenemine, lihaste atroofia).
5-alfa-reduktaasi inhibiitorite valimise põhjused:
- haiguse mõõdukad ja rasked sümptomid;
- raskete obstruktiivsete sümptomite ülekaal;
- laienenud elundi maht on üle 55 cm³;
Puudused:
- libiido langus, erektsiooni nõrgenemine;
- eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme langus veres, mis varjab eesnäärmevähi varajast avastamist;
Obstruktsiooni sümptomitest vabanemine toimub mõne nädala pärast, keskmiselt 4-6 kuu pärast. Pärast 3-4 aastat kasutamist väheneb hüperplastilise organi maht pidevalt 25%. Mida suurem oli kasvaja ravi alguses, seda kiiremini see kahaneb.
Vabanemisvorm: tabletid.
Taimne ravim
Taimede tõhusus haiguse ravimisel on tingitud fütosteroolidest, mille peamisteks eelisteks on tunnistatud kombineeritud toimemehhanism ja minimaalne kõrvalmõju.
Põhjused eesnäärme adenoomi ravimiseks taimsete ravimitega:
- haiguse kerged sümptomid;
- kasvaja suuruse kerge suurenemine;
- patsiendi soov säilitada ravi ajal täielik seksuaalne aktiivsus.
Palmi ekstrakt (Serenoa repens)
Selle taimega on läbi viidud kõige rohkem randomiseeritud kliinilisi uuringuid, mis on andnud usaldusväärseid andmeid selle tõhususe kohta.
Taimne ravim eesnäärme adenoomi jaoks sisaldab lipidosteroole. Nende toimemehhanism on inhibeerida testosterooni metabolismi, pärssides 5-alfa-reduktaasi aktiivsust ja blokeerides dihüdrotestosterooni seondumist retseptoritega. Põletikuvastase toime tõttu väheneb turse, taastub veresoonte sein ja normaliseerub verevool.
Mitmekülgne mõju patoloogilisele protsessile tagab nii ärritavate kui ka obstruktiivsete sümptomite kõrvaldamise. Roomava palmi ekstrakti kasutamise oluline eelis on hormoonist sõltuvate kõrvaltoimete puudumine, mis võimaldab seda toodet piiranguteta kasutada, kui soovite täisväärtuslikku seksuaalelu. Pikaajalisel kasutamisel kasvaja maht väheneb. Palma repensi ekstrakt ei mõjuta eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset veres.
Taimel Serenoa repens põhinevat eesnäärme adenoomi ravimit peetakse selle haiguse ravimtaimeravis nr 1. Kergete sümptomite ja väikese kasvaja suuruse korral viiakse monoteraapia läbi palma repensil põhineva ravimiga.
Vabanemisvorm: tabletid ja kapslid.
Muud taimsed ravimid
Haiguse vastu positiivselt mõjuvate ravimtaimede hulgas on ka:
- Aafrika ploomipuu koore ekstrakt (Pygeum africanum). Aktiivne komponent on lipidosteroolid, millel on väljendunud põletikuvastane omadus, mis pärsivad kontrollimatut rakkude kasvu, vähendavad põie ja ureetra lihaskihi ülierutuvust, kõrvaldades seeläbi ärritusnähud ja vähendades ka veidi moodustumise mahtu.
- Hypoxis rooperi taimeekstrakt on fütosteroolide ja nende glükosiidide kombinatsioon. Ained pärsivad põletikulist protsessi, normaliseerivad urogenitaalorganite veresoonte toonust ja kõrvaldavad düsuurilised nähtused. Aine normaliseerib rasvade ainevahetust kehas.
- Kõrvitsaseemneõlil (Cucurbita pepo) on põletikuvastased, antiproliferatiivsed, metaboolsed omadused ning see stimuleerib ka immuunsüsteemi, parandab urineerimist ja vähendab valu.
- Kõrvenõgese juur (Urtica dioica). Vähendab põletikulisi protsesse, düsuurilisi nähtusi, ei mõjuta kasvaja suurust;
- paljude troopiliste taimede ekstraktid.
Kombineeritud ravi – kaasaegne lähenemine
Hüperplaasia ravis on juhtival kohal 3 ravimite rühma:
- Alfa-adrenoblokaatorid.
- 5-alfa reduktaasi inhibiitorid.
- Taimsed ravimid.
Kombinatsioonivalikud:
- raskete haigusnähtude ja kasvaja olulise suurenemise korral on soovitav kasutada alfa-blokaatorite ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kombinatsioone. Alfa-blokaatorid hakkavad toimima tundide või päevade jooksul, samas kui 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kliinilise toime ilmnemiseks kulub mitu kuud. Kombineeritud ravi negatiivne külg on kõik kõrvaltoimed, mis ilmnevad mõlemast ravimirühmast. Tadalafiilil põhinev eesnäärme adenoomi ravim on valmis kombineeritud ravim. Sellel on ka ravitoime erektsioonihäirete korral, seetõttu on see hüperplaasia raviks ette nähtud ainult seksuaalselt aktiivsetele meestele, kellel on terve süda ja veresooned. Saadaval tablettidena;
- ärritusnähud ja kalduvus kasvaja progresseerumisele: alfablokaator + taimne ravim;
- obstruktiivsed sümptomid ja suured kasvajad: 5-alfa reduktaasi inhibiitor + taimne ravim.
Loomset päritolu ravimid
Raviprotsessis on end edukalt tõestanud kuivatatud loomaorganitest ekstraheeritud ravimid. Puberteediikka jõudnud noorpullide eesnäärme ekstraktil põhinev eesnäärme adenoomi ravim on kompleksse toimega: põletikuvastane, tursevastane, valuvaigistav, verevoolu normaliseeriv.
Nakkuslike tüsistuste korral kasutatakse prostatiidi raviks kasutatavaid ravimeid.
Prostatiidi ravimid
Prostatiidi ravimite ravi on keeruline. Peamised fondide rühmad:
- Antibiootikumid:
- fluorokinoloonid;
- makroliidid;
- tetratsükliinid.
- Proteolüütilised ensüümid. Ensüümid takistavad elundi fibroosi protsessi.
- Venotoonika. Venoosse vereringe normaliseerimiseks.
- Põletikuvastased ravimid:
- hormonaalsed süstid;
- mittesteroidsed ravimid.
- Loomset päritolu ravimid (sarnaselt hüperplaasia ravile).
- Taimsed ravimid (sarnaselt hüperplaasia ravile).
Need ained on võimelised tungima kahjustatud elundi kudedesse ja hävitama bakterid - prostatiidi põhjustaja. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.
Eesnäärme adenoomi ja prostatiidi raviks on nüüdseks muutunud populaarseks Hiina plaaster - 7 ravimtaime kontsentraat, kuid kliinilisi uuringuid selles vallas ei ole tehtud.